PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGKEMBANG
Beranda
Permohonan Informasi
Perorangan
Lembaga/Organisasi
Dokumen Publik
PPID
PPID
Formulir Permintaan Informasi Perorangan
Data Pemohon Informasi
Nomor Identitas Kependudukan (NIK)
Nama Lengkap
Alamat Lengkap
Pekerjaan
Email
Nomor Telepon
Format: +62800000000000
Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pilih dokumen
Ukuran maksimal dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dapat diunggah: 256 KB.
Jenis dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dapat diunggah: .jpeg, .jpg, dan .png
Data Permohonan Informasi
Informasi Yang Diminta
Tuliskan informasi yang dibutuhkan dengan jelas dan ringkas.
Tujuan Penggunaan Informasi
Cara Memperoleh Informasi
Melihat
Membaca
Mendengarkan
Mencatat
Mendapatkan salinan informasi dalam bentuk hardcopy/softcopy
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
Mengambil langsung
E-mail
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGKEMBANG
Jalan Raya Jombang KM. 2, Karangkembang, Kec. Babat, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62271
rsudkarangkembang@gmail.com
(0322) 4651378
© 2025 Rumah Sakit Umum Daerah Karangkembang Kabupaten Lamongan
